병원비 급여, 비급여: 급여란?, 비급여란?, 차이점, 특징, 구분, 확인

병원에 가서 진료를 받고 나면 진료비 계산서를 보게 됩니다. 이때 '급여'와 '비급여'라는 단어를 자주 보실 수 있는데요, 이 두 가지는 무엇을 의미하는 걸까요?

 

@ lu94007

급여란?

급여는 건강보험이 적용되는 항목을 의미합니다. 즉, 건강보험 가입자라면 일정 부분을 본인이 부담하고, 나머지는 건강보험에서 지원받아 진료를 받을 수 있는 항목이죠.

• 장점
  • 비용 부담이 상대적으로 적다.
  • 대부분의 일반적인 진료는 급여 항목에 해당된다.

 

비급여란?

비급여는 건강보험이 적용되지 않는 항목을 의미합니다. 즉, 진료비를 전액 본인이 부담해야 합니다.

• 이유
  • 의료기술의 발전 속도가 건강보험 수가 개정 속도보다 빠르기 때문
  • 건강보험 재정 상황 등 다양한 이유로 인해 모든 의료 행위를 급여화할 수 없기 때문
• 특징
  • 병원마다 비용이 다를 수 있다.
  • 최신 의료기술이나 특수한 재료를 사용하는 경우 비급여로 분류되는 경우가 많다.

 

급여와 비급여의 예시

항목	급여/비급여	설명
감기 진료	급여	일반적인 진료는 대부분 급여
MRI 검사	급여/비급여	검사 부위, 질환에 따라 급여 또는 비급여 적용
라식 수술	비급여	시력 교정술은 대부분 비급여
인공 치아	비급여	고급 재료를 사용하는 경우 비급여
도수 치료	비급여	물리치료의 일종으로, 대부분 비급여

 

 

왜 급여와 비급여를 구분할까요?

• 건강보험 재정 안정: 모든 의료 행위를 급여화할 경우 건강보험 재정에 부담이 될 수 있기 때문에, 의료 자원을 효율적으로 사용하기 위해 급여와 비급여를 구분합니다.

 

• 의료기술 발전: 새로운 의료 기술이 개발되면 급여화 과정을 거쳐야 하므로, 모든 기술이 바로 급여화되기는 어렵습니다.

 

급여와 비급여, 어떻게 확인할 수 있나요?

• 병원에 문의: 진료 전에 병원에 문의하여 해당 진료가 급여인지 비급여인지 확인할 수 있습니다.

 

• 건강보험심사평가원 홈페이지: 건강보험심사평가원 홈페이지에서 진료 항목을 검색하여 확인할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

급여와 비급여, 알고 나면 유용하게 활용할 수 있습니다!

급여와 비급여를 이해하면, 진료비 부담을 줄이고, 나에게 맞는 의료 서비스를 선택하는 데 도움이 됩니다. 진료를 받기 전에 급여와 비급여 항목을 미리 확인하고, 의료진과 충분히 상담하여 현명하게 의료 서비스를 이용하시기 바랍니다.